Chiều nay (23/1), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức hội nghị báo cáo kết quả triển khai hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT). Bà Trương Thị Mai, Ủy viên Bộ Chính trị, Trưởng Ban dân vận Trung ương và Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam tới dự hội nghị.
Hệ thống thông tin giám định BHYT đã được thiết lập và chính thức hoạt động từ ngày 25/6/2016. Đến nay, hệ thống đã kết nối với các cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến xã đến Trung ương trên phạm vi toàn quốc, đảm bảo yêu cầu quản lý khám chữa bệnh.
Đến nay, hệ thống đã tiếp nhận gần 68,9 triệu hồ sơ đề nghị thanh toán với gần 35.000 tỷ đồng, hơn 3 triệu hồ sơ phát sinh tháng 1/2017 với số tiền gần 2.000 tỷ đồng. Tuy nhiên, việc liên thông dữ liệu từ các cơ sở khám chữa bệnh chưa thực hiện đầy đủ, thường xuyên. Đa số đơn vị không thực hiện việc chuyển dữ liệu ngay khi người bệnh ra viện, gây khó khăn trong việc kiểm soát lạm dụng thẻ BHYT.
Ông Dương Tuấn Đức, Phó trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết: “Phần mềm sẽ cảnh báo hoặc từ chối những chi phí không hợp lý hoặc nằm ngoài danh mục thanh toán BHYT. Chúng tôi có thể nhìn thấy việc sử dụng kinh phí khám, chữa bệnh toàn quốc hoặc xem ở từng cơ sở khám, chữa bệnh. Ví dụ chúng tôi có thể nhìn thấy Quảng Nam, một trong những đơn vị bội chi vượt quỹ hàng tháng rất cao. Trong quá trình thực hiện, chúng tôi cũng gặp nhiều khó khăn, đặc biệt là liên thông dữ liệu và chuẩn hóa danh mục”.
Phát biểu tại hội nghị, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đánh giá cao những kết quả mà ngành BHXH đã đạt được, ghi nhận nỗ lực của ngành y tế trong thời gian vừa qua. Lần đầu tiên, BHXH Việt Nam kết nối được thông tin từ hơn 12.000 cơ sở y tế. Đây là sự kiện có tính “lịch sử”, đánh dấu bước thay đổi căn bản của ngành BHXH và ngành Y tế.
Phó Thủ tướng đề nghị BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa việc triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT toàn quốc. Với hơn 90 triệu dân, việc kết nối dữ liệu là không dễ nhưng cần phải làm./.