Tổng giám đốc BHXH: Có yếu tố bất thường trong chi bảo hiểm y tế

Tham gia giải trình trước Quốc hội trong phiên chất vấn Bộ trưởng Y tế, Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho rằng Luật bảo hiểm y tế được thông qua có hiệu lực năm 2015 là bước tiến dài về an sinh xã hội, quyền lợi được hưởng cao so với mức đóng. Quỹ bảo hiểm y tế trong thời gian qua làm được khối lượng công việc lớn, mỗi năm khám chữa bệnh cho khoảng 150 triệu lượt người, độ bao phủ là 77 triệu (83% dân số). Quyền lợi được hưởng so với mức đóng thì quyền được hưởng rất cao. Khi ban hành nhiều đối tượng được ưu tiên như người nghèo, học sinh sinh viên được tiếp cận dịch vụ y tế.

Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thị Minh  trả lời cùng Bộ Y tế về bảo hiểm y tế.

Theo bà Minh, bình quân mức thu bảo hiểm y tế mỗi người chưa đến 30 USD, tổng quỹ mỗi năm được trên 70.000 tỷ đồng. Tuy nhiên, đối tượng phục vụ quá lớn, khoảng 150 triệu lượt người và rải ra ở 14.000 cơ sở khám chữa bệnh nên dẫn đến tình trạng lạm dụng, trục lợi bảo hiểm y tế từ cả người bệnh lẫn cơ sơ y tế, giai đoạn gần đây diễn ra tương đối phổ biến.

“Tổng quỹ bảo hiểm y tế được phép sử dụng trong năm 2017 là 73.000 tỷ đồng, nhưng theo số liệu dự báo thì năm nay sẽ chi khoảng 80.000 tỷ đồng, nghĩa là tăng 7.000 tỷ đồng”, bà Minh nói và cho rằng trong đó có 10% là “có yếu tố không bình thường”.

Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, nếu chúng ta làm tốt vấn đề này thì Quỹ bảo hiểm y tế sẽ cân đối trong năm mà không phải bội chi. “Chính vì vậy, thời gian gần đây Chính phủ chỉ đạo quyết liệt kiểm tra giám sát, giám định để Quỹ này sử dụng hiệu quả…”, bà Minh cho biết.

Thu chi bệnh viện luôn có sự giằng co

Trả lời ý kiến của đại biểu Nguyễn Phi Thường (Đoàn Hà Nội) về chính sách siết chi bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết, Việt Nam cũng nằm trong quy luật chung, hiện quy luật khám chữa bệnh như một tam giác. Bệnh nhân muốn hưởng quyền lợi cao nhất, đóng thấp nhất, giá không tăng. Bác sĩ và ngành y tế thì muốn thuốc tốt nhất, nhiều xét nghiệm cao nhất, máy móc hiện đại nhất, chữa tốt nhất. Hội đồng y khoa lúc nào cũng đưa ra phác đồ tiên tiết nhất. Nhưng bảo hiểm y tế họ giữ quỹ, bảo đảm không phá quỹ thì phải có mức chi nhất định, hạn chế chi quá mức.

Nếu là tam giác cân thì sẽ hài hòa, nhưng kéo về bên nào thì có thể bị lạm dụng, trục lợi, hoặc bị lạm dụng kỹ thuật, siết chi. Hiện nay rất căng thẳng. Bộ vừa tổ chức cuộc họp với các tỉnh, đến 21h vẫn còn phát biểu vì vấn đề chi trả cho bệnh viện rất nóng. "Chắc là bảo hiểm xã hội đã có giải pháp để cân bằng thu chi, vẫn đáp ứng được khám chữa bệnh cho người dân", Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nói./.